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胃肠手术相关知识八问

来源:瑞金李琛工作室 2025-01-03

机器人手术和人工手术的区别?oX1帝国网站管理系统

自2002年日本学者报道首例机器人胃癌手术以来,其在胃癌治疗中的应用日渐增多。与传统手术相比,达芬奇机器人手术系统具有以下优势:oX1帝国网站管理系统

内窥镜系统能提供高分辨率的三维立体手术图像,其立体感与层次感逼真,手术医生能真实地感知、清晰地观察手术部位的解剖结构oX1帝国网站管理系统

通过其典型的内部关节手腕完全重现人手操作动作,其手腕器械弯曲度与旋转度程度完成较佳,可完成各种复杂乃至手工都无法完成的动作。同时可过滤不自主生理性抖动,使手术更精细。oX1帝国网站管理系统

远程操作台提供了人性化的手眼位置,充分考虑人机交互,体感舒适,因而利于手术时间长且复杂的胃癌根治术oX1帝国网站管理系统

 

机器人手术比传统手术费用高?oX1帝国网站管理系统

达芬奇手术机器人系统的购置维护及使用成本昂贵,使目前机器人辅助手术的费用相对较高。oX1帝国网站管理系统

近年来机器人手术额外的费用也逐步下降至3万元。为此,国内外多家机构正在加紧对手术机器人及其辅助设备、耗材的改良设计与深度研发,我国也有多家科研单位正在研发具有自主知识产权的新型手术机器人。目前已有国产手术机器人“妙手S”临床于应用的报道,其成本仅为国外手术机器人系统的1/10。oX1帝国网站管理系统

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腹腔镜微创手术和开腹手术的效果对比?oX1帝国网站管理系统

早期胃癌腹腔镜手术创伤小,根治性得到保证,已成为广泛认可的手术方式。对于进展期远端胃癌,基于中国CLASS01的研究证实了由经验丰富的外科医生完成的局部进展期远端胃癌腹腔镜手术安全性及3年无病生存率情况均不劣于开腹手术oX1帝国网站管理系统

国内CLASS02研究已经证实了胃中上部早期胃癌接受腹腔镜全胃切除术的安全性。对于进展期中上部胃癌行腹腔镜全胃切除的安全性和疗效还有待于CLASS07的研究成果。oX1帝国网站管理系统

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腹腔镜手术会不会切除不干净?oX1帝国网站管理系统

很多病人和家属手术前会有疑问,胃癌腹腔镜手术会不会切除不彻底?其实随着科技的发展,腹腔镜器械及外科医生技术的提高,腹腔镜手术优势越来越明显。主要在于腹腔镜可将视野放大4-5倍解剖结构更清晰淋巴结清扫更彻底,更有利于正常组织的保护,总之腹腔镜胃癌手术有可能比开腹手术切除得更干净。oX1帝国网站管理系统

 

微创手术的优势是什么?oX1帝国网站管理系统

腹腔镜手术是一种创伤更小的微创手术方式,它相比于传统的开腹手术,手术切口明显缩短,患者术后疼痛感明显减轻,术后恢复会更快。另外腹腔镜手术具有放大镜的效果,术中患者病灶周围的血管神经也可以看得非常清楚,操作更加精细,可以在一定程度上减少术中的出血,同时还能保留患者的一些神经功能。此外,对于一些特殊部位的手术,比如说低位直肠癌的根治手术,腹腔镜相对于开腹手术有非常明显的优势,我们能看得更清楚,切得更干净,因此微创手术是目前更优的选择。oX1帝国网站管理系统

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胃癌手术全切和部分切除的选择?oX1帝国网站管理系统

根治性胃切除是唯一可能治愈胃癌的方法。根治性手术对于手术切缘有一定要求,对于早期胃癌或者局部溃疡型胃癌至少要求3cm近端切缘,对于溃疡浸润型和弥漫浸润型胃癌建议至少5cm近端切缘。基于此,位于胃下部癌进行远端胃切除,保留1/3近端胃,位于胃体和胃上部癌进行全胃切除,肿瘤<4cm食管胃结合部癌可选择近端胃切除,保留部分远端胃。oX1帝国网站管理系统

胃肠外科医生在保证肿瘤根治的前提下,为了进一步提高患者术后的营养状态,会尽量保留正常的胃。oX1帝国网站管理系统

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手术前的饮食需要注意什么?oX1帝国网站管理系统

在全身麻醉药物的作用下,贲门括约肌处在松弛的状态,很容易使胃内容物反流到口咽部。同时由于麻醉药物也会使我们本身的呛咳和吞咽反射减弱或者消失,胃内的食物很可能反流到气管甚至到肺部,造成吸入性的肺部感染,并发症发生的可能性也会更高,一旦胃内容物吸入到呼吸道内,可导致严重的并发症,比如吸入性肺炎、气道痉挛、呼吸道梗阻甚至窒息,危及生命。oX1帝国网站管理系统

国内外尤其是中华医学会发布的相关指南都一致推荐,术前六小时禁食固体类的食物,可以进食富有营养、易消化的简餐,比如说米粥、面条、馒头之类的食物。对于小儿可以进食一些牛奶或者配方奶;在术前两小时可以饮用含有电解质的轻饮料或水。但是一般在术前两小时以内就不能再吃任何的水、饮料或者是食物。oX1帝国网站管理系统

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手术出院后饮食需要注意什么?oX1帝国网站管理系统

少食多餐,每顿饭少吃一点,每天多吃几顿。我们一般建议患者每天可以吃5-6顿,甚至可以更多。吃的时候一定要注意要细嚼慢咽,我们要注意饮食保持清淡不宜吃太油腻的食物。饮食无特殊禁忌的患者可以多吃高蛋白的食物,比如新鲜的鱼、瘦肉、鸡肉,蛋白和牛奶,以增强机体的抵抗力。oX1帝国网站管理系统

同时还要避免进食刺激性的食物,如辣椒、咖啡、浓茶等。不建议短期内服用大补活血的药物或者保健品,对于以往有烟酒饮食的患者应当戒烟戒酒。另外还要非常注意不要盲目相信保健品,正常的饮食才是重点多饮水保持排便通畅,必要时可以用一些缓泻剂。oX1帝国网站管理系统

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